Paziente
Buonasera, scrivo per mio padre, 69 anni.
Stasera a seguito di ecografia addome completo (richiesta per ulteriore accertamento a causa di perdita di peso) vi riporto l’esito ecografico della parte della vescica:
“Vescica distesa, Presenza sulla parete posteriore di almeno 4 formazioni vegetanti a larga base di impianto delle dimensioni di mm 23, mm 20, mm 16 e mm 12.
Necessaria cistoscopia e videat urologico.
Residuo post minzionale valutabile in 95 cc circa.
Prostata di dimensioni aumentate (5×4, 2×5, 6) con diffusa ipertrofia mediana.
Gentilmente potreste spiegarmi cosa sono queste formazioni vegetanti?
L’iter è eseguire questa cistoscopia e poi?
Le tolgono direttamente nella cistoscopia?
Dobbiamo preoccuparci?
Grazie infinite per il servizio svolto.
Risposta
Buongiorno,
solo l’esame istologico dopo asportazione endoscopica delle formazioni descritte dalla ecografia potrà’ dare una diagnosi certa
Formazioni vegetanti evidenti alla ecografia di dimensioni superiori a 1-2 cm, frequentemente sono dei carcinomi vescicali con aspetto papillare.
Se l’ecografia pone alcuni dubbi, una prima verifica viene eseguita alla cistoscopia che confermerà’ o no la presenza di queste formazioni ( quando sono di dimensioni intorno a 2 cm e’ difficile che l’ecografia abbia sbagliato) ma non potrà’ dire se sono carcinomi papilliferi o no.
Il passo successivo e’ quello di asportare completamente le formazioni vescicali con un intervento di resezione endoscopica. L’esame istologico definire’ con certezza se si tratta di carcinoma vescicale o no.
E’ importante che nell’asportazione il chirurgo arrivi fino allo strato muscolare della vescica. Questo permetterà’ all’esame istologico, nel caso si tratti di neoplasia, di sapere se la stessa infiltra o no lo strato muscolare della vescica.
Se la neoplasia non infiltra lo strato muscolare, in base al grado di aggressività’ si potrà’ decidere per trattamenti conservativi e immunoterapie locali endovescicali. Se invece la neoplasia infiltra la tonaca muscolare, puo’ essere indicata l’asportazione totale della vescica.
Molto spesso queste neoplasie sono legate al fumo e una loro caratteristica e’ quella di recidivare ad intervalli variabili da pochi mesi a qualche anno. Per questo e’ importante seguire questi pazienti con attenzione attraverso, TC, ecografie e cistoscopie ( oltre a citologia urinaria che hanno pero’ bassa sensibilità’)
un cordiale saluto
Prof Alessandro Sciarra